медицинский центр
Разделы
урологияУРОЛОГИЯ
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
ортопедия, травматология
ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ
СТОМАТОЛОГИЯ
ДИАГНОСТИКА
ПРОБЛЕМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
определение пола ребенка
ОПРЕДЕЛНИЕ ПОЛА РЕБЕНКА
Справочник болезней
СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ
Mедицинская энциклопедия
МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС
лекарства
ЛЕКАРСТВА
закон
законЗАКОНЫ
задать вопрос on-line
задать вопрос on-lineВОПРОС - ОТВЕТ
задать вопрос on-line
задать вопрос on-lineГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Задать свой вопрос или записаться на приём вы можете, заполнив ниже приведённую форму.
Loading…
На главную /Гинекология

Женские причины бесплодия

Неблагоприятные факторы для зачатия у женщины:
Неуравновешенное питание, вследствие которого увеличивается вес (ожирение ) или появляется нехватка веса (худоба), может негативно отражаться на женской родоспособности.
Курение и алкоголизм также уменьшают шансы забеременеть.

Причины бесплодия.

Нарушение овуляции является основной причиной бесплодия у женщин. Овуляция может вовсе отсутствовать, либо она происходит, но яйцеклетка оказывается неспособной к оплодотворению. Эти проблемы могут возникать из-за дисфункции яичников или мозговых структур, контролирующие деятельность яичников.
Проблемы с овуляцией- подробнее.

Аномалии маточных труб: трубы могут быть закупорены (что препятствует встречи яйцеклетки со сперматозоидами) или "испорчены" (например, частые гидротурбации изнашивают реснички, покрываюшие стенки труб, которые передвигают эмбрион в сторону матки). Эти проблемы возникают в основном по причине половых инфекционных заболеваний.
Проблемы слизистой (глер) шейки матки: Шеечной слизи мало или она плохого качества. Эти изменения шеечной слизи препятствуют продвижению сперматозоидов и могут возникать вследствие инфекций, недостаточного функционирования эндоцервикальных желез или же после продолжительного лечения заболеваний шейки матки. Также может иметь место несовместимость между шеечной слизью и сперматозоидами.

Эндометриоз: Характеризируется появлением аномальных образований слизистой матки (как наросты) на яичниках, маточных трубах, органах нижнего таза, мочевого пузыря и влагалища. Эндометриоз провоцирует в организме выделение субстанции абсолютно неблагоприятной для зачатия и развития эмбриона.
Присутствие полипов, кист и симптоматичных миом/фибром.
Маточные миомы/фибромы разделяются на три типа в зависимости от их расположенности. Они могут находится (1) внутри полости матки- под эндометрием (слой покрывающий стенки матки), (2) внутри мышцы матки или же на внешней стороне матки(3).

Более 30 % женщин являются "обладательницами" маточных фибром. Фибромы могут быть несимптоматичными и симптоматичными. Именно последние выделяют в организме субстанции абсолютно неблагоприятные для зачатия и имплантации зародыша. Кроме того, они провоцируют обильные и длительные месячные, следствием чего является анемия (понижение гемоглобина), сопровождающаяся резкими приступами усталости и сонливостью. Присутствие симптоматичных фибром может нарушать регулярность месячных и вызывать сильные боли во время и после полового акта. Профилактическое лечение анемии включает в себя прием железа (в таблетках). Сами же фибромы удаляют хирургическим путём.
Несимптоматические фибромы не требуют никакого лечения.
Менее 1 % фибром матки являются раковыми.

•  Обследование слизистой шейки матки проводится в предовуляторный период - в дни, предшествующие резкому скачку температуры. Для определения качества и общего состояния шеечной слизи врач возьмет у вас мазок.

•  Для обследования маточных труб и матки проводится гистеросальпинография - ГСГ : в канал шейки матки вставляют маленькую трубку и медленно вводят через нее красящее вещество, которое постепенно заполняет полость матки, труб и таза. Прохождение этого вещества наблюдается через экран. Затем делается рентген, и на снимке вещество (содержащее йод) отражается черным цветом.
Обычно, эта процедура проводится сразу после месячных и после этой процедуры назначается профилактическое лечение антибиотиками, во избежание возможного воспаления.
Незначительные неприятные ощущения могут возникнуть во время проведения этой процедуры. Также возможно небольшое кровотечение в течение нескольких часов после процедуры. Возьмите с собой гигиеническую прокладку и попросите кого-нибудь из близких вас сопроводить до дома. На всякий случай.
Некоторые специалисты предпочитают подождать от 3 до 6 месяцев для проведения диагностической лапароскопии, за исключением случаев, когда женщине за 35 и у неё есть факторы риска, или же когда ГСГ показала наличие аномалий, которые требуют более глубокого обследования для постановки точного диагноза.

•  Обследования слизистой полости матки (эндометрий) дополнит биопсия.
Этот анализ проводится за 1-3 дня до начала месячных (при нерегулярных месячных ориентируются по показаниям базальной температуры предыдущего цикла). Биопсия осуществляется небольшим инструментом, его вводят через открытую шейку матки в матку и отщипывают маленький кусочек эндометрия для микроскопического исследования. Шейка матки может быть обезболена при помощи местной анестезии.
С помощью этого анализа определяется, насколько адекватно количество вырабатываемого прогестерона (гормон, отвечающий за эндометрий в секреторной фазе менструального цикла) для успешной имплантации эмбриона и поддержания беременности.
Сама процедура проводится быстро, но может спровоцировать схватки матки и неприятные ощущения, которые утихнут через несколько минут. Также возможно небольшое кровотечение после процедуры. Обычно врачи советуют принять Но-шпу перед биопсией.
График базальной температуры позволит более точно назначить правильную дату для проведения процедуры.

•  Лапароскопия.
Диагностика лапароскопией. Примерно у половины обследуемых женщин, которым проводилась ГСГ и при этом результаты были хорошими, гинекологические проблемы все-таки могут оставаться. Так как ГСГ не позволяет осмотреть внешние стороны яичников и маточных труб и обнаружить спайки или швы.
Поэтому в последнее время все чаще применяется лапароскопия.
При помощи лапароскопии можно диагностировать эндометриоз - очень распространённую причину бесплодия у 20-30 % женщин.

Во время лапароскопии гинеколог может провести гидротурбацию, рассечь спайки, хирургически избавиться от эндометриоза.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Делается маленькое отверстие на уровне пупка, в него вставляют лапароскоп (мини-телескоп ) и освещают обследуемые участки. Второй инструмент вводится в отверстие, сделанное около лобка.
Таким образом обследуют внешние стороны матки, яичников и полость малого таза. Проходимость труб проверяется путем впрыскивания голубой жидкости через шейку матки и обследования разлива этой жидкости в малом тазу при помощи лапароскопа.

При хирургической лапароскопии через влагалище в матку вводится манипулятор. В отверстие, сделанное чуть ниже пупка, специальной иглой вводится газ, который приподнимает брюшную полость, с одной стороны для того, чтобы защитить необследуемые органы во время операции, с другой стороны для лучшего доступа и осмотра интересующих органов (матки, яичники). В конце операции этот газ удаляется.
После лапароскопии у вас останутся маленькие швы на уровне пупка и на уровне волосяного покрова лобка, но со временем они станут незаметными, тем более, что они сделаны на уровне волосяного покрова. Бикини носить вы точно сможете.

Дома вам нужно будет промывать швы выписанным врачом специальным раствором и накладывать специальный стерильный компресс. Так как газы выводятся постепенно, то какое-то время после операции вас может подташнивать. Пейте соки, бульон. А как только у вас появится нормальный стул, начинайте есть продукты которые легко перевариваются. Если же тошнота продолжается больше 48 часов - звоните врачу.
После выписки в течение 2 недель избегайте физических нагрузок и не носите тяжелые сумки.

Могут болеть ключицы - из-за газа, который раздражил диафрагму и нерв, который проводит боль до ключиц. Эта боль исчезнет в течение 24-48 часов. Примите болеутоляющее и постарайтесь потихоньку ходить, это способствует исчезновению болей. Попейте тёплой воды или чаю. Если у вас не утихают боли в низу живота -измерьте вечером температуру. Если температура перешла отметку 38,5 и через 6 часов не опустилась срочно идите или звоните врачу!

Также, если вы заметили покраснение, вздутие, появление болей на уровне “отверстий”-не медлите и звоните врачу. Жжение и спазмы при мочеиспускании указывают на возможное воспаление мочевых путей.
Возвращение к сексуальной жизни возможно приблизительно через неделю после операции. Если у вас кровянистые вагинальные выделения, воздержитесь от секса до полного их исчезновения.

•  Гистероскопия. Осмотр полости матки с целью выявления аномалий развития, полипов, опухолей или спаек. Эта процедура (под местным наркозом) проводится с помощью специальной трубки с линзами, размером с карандаш. Эта трубка через вагину вводится в матку и через нее осматриваются органы.
Гистероскопия обычно проводиться одновременно с лапароскопией для исследования врожденных или приобретенных аномалий полости матки.
После прохождения всех обследований только в 4-х % случаев причина бесплодия не обнаруживается.

Как рассчитать дни зачатия

Когда же зачатие наиболее вероятно, как долго длится фертильный период? По данным исследования он длится 6 дней: пять дней перед овуляцией и один день после нее. Овуляция (лат. ovum - яйцо), выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость. Овуляция происходит каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла. Её можно определить, используя метод измерения базальной температуры. Сразу после овуляции температура увеличивается на 0,2—0,4 градуса.

Определение овуляции методом измерения базальной температуры

Измерение базальной температуры производят утром, непосредственно после пробуждения, не вставая с постели. Ее можно измерять в полости рта, во влагалище, и в прямой кишке. Измерение необходимо проводить в одно и то же время, вводя термометр на глубину 4—5 см.
Все данные наносят на график. Выглядит он так: по вертикальной оси изобразите температуру, как на термометре, а по горизонтальной дни менструального цикла. И ставьте отметины, которые должны соединяться линиями. Ведя таким образом график, через несколько месяцев Вы обнаружите, что перед подъемом температуры наблюдается короткий ее спад. Началом овуляции будет считаться 1/2 суток до повышения температуры или период между спадом и началом ее подъема.
А. Гафик базальной температуры при нормальной овуляции

Б. Гафик базальной температуры без овуляции

В. Гафик базальной температуры при овуляции и последующим зачатием

Рассчитываем дни зачатия

Есть простая рекомендация парам, чтобы их занятия сексом точно попадали на период овуляции, когда женский организм наиболее готов к зачатию: заниматься любовью через день в период между 10-м и 18-м днями (считая первый день менструации как первый день) Вашего месячного цикла. Эти рекомендации справедливы для женщин с постоянным циклом в 26 - 30 дней.
Впрочем, не стоит относиться к таинству акта любви приземлено. Это окажет слишком сильное давление на весь приятный, романтичный, не терпящий никакого насилия процесс зачатия. Лучше всего в течение нескольких месяцев просто с удовольствием заниматься любовью немного загодя до предположительного срока овуляции.
Долгое время считалось, что мужчине следует воздерживаться от секса в течение нескольких дней до наиболее фертильного периода у женщины, чтобы у него накопилось больше семенной жидкости. Отчасти это верно. Исследования показывают, что чем чаще у мужчины происходит эякуляция, тем меньше у него семенной жидкости. Необходимо отметить, что «оплодотворительное» свойство спермы зависит от частоты половых актов. Чем больше половых актов и эякуляций, тем лучше главный фактор для зачатия — подвижность сперматозоидов. В то же время, несколько актов в день оказывают обратное действие — концентрация сперматозоидов значительно понижается. Означает ли это, что любовью нужно заниматься каждый день, чтобы увеличить свои шансы забеременеть? Вовсе нет. Пары, имеющие половые сношения в фертильный период через день, имеют практически столь же высокий процент зачатия (22%), как и те, кто делает это каждый день (25%). А вот у пар, занимающихся сексом один раз в неделю, этот процент снижается до 10, поскольку они попросту могут пропустить основной момент, когда можно забеременеть. Четыре и больше актов в неделю составляют оптимальный ритм для зачатия. При воздержании, начиная с пятого-шестого дня, эта возможность уменьшается.
Есть заблуждение, что определенные сексуальные позы не способствуют зачатию. Это не так. Сперматозоиды обладают специальным средством передвижения жгутиком, поэтому пары могут не волноваться по поводу принятой ими позы. Можно проигнорировать также мнение о необходимости после полового акта полчаса лежать на спине, подложив под бедра подушку или подняв ноги вверх. Когда семенная жидкость оказывается во влагалище, миллионы сперматозоидов устремляются вверх к матке и оказываются там буквально через несколько минут. А то, что часть спермы вытекает после полового акта, совершенно естественно, и по этому поводу беспокоиться не стоит.

Оральные контрацептивы и беременность

После прекращения приема оральных контрацептивов (ОК) отмечается повышенная частота наступления беременности как следствие «эффекта отмены» ОК, сопровождающимся повышенным выбросом гонадотропинов, поскольку на фоне приема ОК яичники женщины отдыхают, а затем начинают работать более активно.
Если Вы пропустили по каким-то причинам одну или несколько таблеток — вероятность беременности сильно возрастает. Но если беременность наступила и Вы хотите ее сохранить, то можете не переживать о влиянии ОК на беременность — прием гормональных таблеток не отражается на течении беременности и здоровье будущего ребенка. Согласно многократно проверенной статистике при наступлении беременности сразу после отмены ОК число прерываний, а также рождения неполноценных детей не превышает обычного уровня.
У гинекологов даже существует практика прописывать ОК на 3 месяца, чтобы получить «ребаунд—эффект» («эффект отмены»). К сожалению, этот эффект распространяется не на всех женщин. Например, при полной ановуляции, нужно «более действенное» лечение — стимуляция овуляции или лапароскопия. А при эндокринном бесплодии, обусловленном неполноценностью лютеиновой фазы, курсы ОК — три месяца приема и два месяца перерыва — позволяют восстанавливать овуляцию, благодаря «ребаунд—эффекту».

Если зачатие не происходит

Когда же Вы поймете, что по какой-то причине не можете забеременеть, обратитесь за консультацией к врачу. Но помните, даже у полностью здоровых женщин овуляция бывает в 8 из 10 циклов. Поэтому ранее года безуспешных попыток волноваться не стоит. По истечению этого срока тоже не нужно списывать себя в утиль, просто с этого момента Ваше стремление должно иметь поддержку Вашего гинеколога. При этом необходимо исследовать и здоровье вашего партера.

карта сайта

julis-beehive