ЭндометриозЭндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) - представляет собой патологический процесс, при котором в миометрии или других органах половой системя и вне ее возникают включения(очаги), структура которых характеризуется наличием эпителиальных и стромальных элементов, присущих эндометрию. В ткани эндометриоза происходят более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла. В ссответствии с локализацией процесса выделяют –1. эндометриоз генитальный – внутренний и наружный и 2. экстрагенитальный эндометриоз. К внутреннему эндометриозу относится процесс, разивающийся в мышечной оболочке матки (аденомиоз), перешейка и шейки матки. К наружному - эндометриоз труб, яичников, крестцово-маточных и широких связок матки, брюшины маточно-прямокишечного углубления. К экстрагенитальной группе относятся эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, легких, конъюнктивы и других локализаций. Нередко наблюдаются сочетания разных форм генитального эндометриоза, генитального эндометриоза с другими заболеваниями половых органов (миома, воспалительные процессы и др.), а также генитального и экстрагенитального эндометриоза. Клиническая картина зависит отлокализации, длительности течения, сопутствующих заболеваний, психо-эмоциональной характеристики больной. Существуют следующие клинические проявления. Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение заболевания. Самопроизвольный регресс возможен в постменопаузальном периоде. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальные дни и во время менструации. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа (матки,яичник) или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и во время менструации. Характерны нарушения менструальной функции, выражающиеся чаще всего в альгоменорее. При внутреннем эндометриозе наблюдаеются и другие расстройства – меноррагии. Пред- и постменструальные кровяные выделения, нарушение ритма менструаций и др. Бесплодие – частый спутник внутреннего и наружного эндометриоза. Причины этой патологии различны – ановуляция, неполноценная секреторная фаза, спаечный процесс в малом тазу(периоофорит, нарушение проходимости маточных труб и др.), изменения в эндометрия и др. Бесплодие при эндометриозе объясняют также фагоцитозом сперматозоидов.
Диагностика эндометриоза половых органов нередко представляет сложную задачу. Однако в последние годы в связи с внедрением эндоскопических методов исследования и развитием учения о данном заболевании его диагностика значительно улучшилась. Распознование эндометриоза основано на учете и анализе данных анамнеза, общепринятых методов объективного и результатах специальных методов исследования. Из данных опроса больной диагностическое значение имеют – - указания на возникновение заболевания после патологических(оперативных) родов, искусственных и самопроизвольных абортов, закончившихся выскабливанием матки, диагностические выскабливания эндометрия, другие внутриматочные вмешательства или диатермокоагуляция шейки матки. - Характер болевого синдрома, усиление его перед и во время менструации. - Безуспешное длительное лечение воспалительных заболевание внутренних половых органов. - Возникновение усиливающегося циклического болевого синдрома и подростков и девушек, возникшего после начала менструаций. - Нарушение менструальных функций типа метроррагии, пред- и постменструальных кровяных выделений. - Бесплодие, в сочетации с болевым синдромом, имеющим циклический характер. Лечение генитального эндометриоза должно быть комплексным, дифференцированным. Следует учитывать - - возраст больной, ее отношение к репродуктивной функции, особенности лчности. - Локализацию, распространенность и тяжесть течения процесса. -Сочетание с воспалительным процессом, его последствия\рубцово-спаечные процессы\, гиперпластические поцессы эндометрия и деструктивные изменения в яичниках и матке. В лечении наружного эндометриоза более эффективна комбинированная терапия – Сочетание хирургического вмешательства и гормонотерапия. Подобная терапия используется у женщин, страдающих бесплодием, обусловленным эндометриозом. Частота беременности после комбинированной терапии достигает 65%.
Хирургиеское лечение эндометриоза применяют при узловых формах аденомиоза, сочетании диффузной формы аденомиоза с миомой матки, аденомиозе Ш степени, при наличии эндометриоидных кист яичников и распространенном ретроцервикальном эндометриозе. Непременным условием эффективности хирургического лечения является применение гормонотерапии после операции в течении 3-6 мес. во избежании рецидивов. |
Контрацепция - это не только защита от нежелательной беременности. Это - сохранение Вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда Вы этого захотите.
Ожирение - это накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела.
Диагностика и лечение гипергидроза (потливости). Гипергидроз - это повышенное (избыточное) потоотделение,связанное с увеличением функции потовых желез.