медицинский центр
Разделы
урологияУРОЛОГИЯ
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
ортопедия, травматология
ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ
СТОМАТОЛОГИЯ
ДИАГНОСТИКА
ПРОБЛЕМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
определение пола ребенка
ОПРЕДЕЛНИЕ ПОЛА РЕБЕНКА
Справочник болезней
СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ
Mедицинская энциклопедия
МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС
лекарства
ЛЕКАРСТВА
закон
законЗАКОНЫ
задать вопрос on-line
задать вопрос on-lineВОПРОС - ОТВЕТ
Благотворительность
задать вопрос on-lineБЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ
задать вопрос on-line
задать вопрос on-lineСРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Задать свой вопрос или записаться на приём вы можете, заполнив ниже приведённую форму.
Loading…
На главную /Гинекология

Эндометриоз

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) - представляет  собой патологический процесс, при котором в миометрии или других органах половой системя и вне ее возникают включения(очаги), структура которых характеризуется наличием эпителиальных и стромальных элементов, присущих эндометрию. В ткани эндометриоза происходят более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла.
В ссответствии с локализацией процесса выделяют:
  1. эндометриоз генитальный – внутренний и наружный
  2. экстрагенитальный эндометриоз
К внутреннему эндометриозу относится процесс, разивающийся в мышечной оболочке матки (аденомиоз), перешейка и шейки матки. К наружному -  эндометриоз труб, яичников, крестцово-маточных и широких связок матки, брюшины маточно-прямокишечного углубления. К экстрагенитальной группе относятся эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, легких, конъюнктивы и других локализаций.
Нередко наблюдаются сочетания разных форм генитального эндометриоза, генитального эндометриоза с другими заболеваниями половых органов (миома, воспалительные процессы и др.), а также генитального и экстрагенитального эндометриоза.
Клиническая картина зависит отлокализации, длительности течения, сопутствующих заболеваний, психо-эмоциональной характеристики больной. Существуют следующие клинические проявления.
  1. Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение заболевания. Самопроизвольный регресс возможен в постменопаузальном периоде.
  2. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальные дни и во время менструации.
  3. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа (матки,яичник) или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и во время менструации.
  4. Характерны нарушения менструальной функции, выражающиеся чаще всего в альгоменорее. При внутреннем эндометриозе наблюдаеются и другие расстройства – меноррагии. Пред- и постменструальные кровяные выделения, нарушение ритма менструаций и др.
  5. Бесплодие – частый спутник внутреннего и наружного эндометриоза. Причины этой патологии различны – ановуляция, неполноценная секреторная фаза, спаечный процесс в малом тазу(периоофорит, нарушение проходимости маточных труб и др.), изменения в эндометрия и др. Бесплодие при эндометриозе объясняют также фагоцитозом сперматозоидов.

Диагностика эндометриоза половых органов нередко представляет сложную задачу.
Однако в последние годы в связи с внедрением эндоскопических методов исследования и развитием учения о данном заболевании его диагностика значительно улучшилась.
Распознование эндометриоза основано на учете и анализе данных анамнеза, общепринятых методов объективного и результатах специальных методов исследования.
Из данных опроса больной диагностическое значение имеют –
- указания на возникновение заболевания после патологических(оперативных) родов, искусственных и самопроизвольных абортов,  закончившихся выскабливанием матки, диагностические выскабливания эндометрия, другие внутриматочные вмешательства или диатермокоагуляция шейки матки.
- Характер болевого синдрома, усиление его перед и во время менструации.
- Безуспешное длительное лечение воспалительных заболевание внутренних половых органов.
- Возникновение усиливающегося циклического болевого синдрома и подростков и девушек, возникшего после начала менструаций.
- Нарушение менструальных функций типа метроррагии, пред- и постменструальных кровяных выделений.
- Бесплодие, в сочетации с болевым синдромом, имеющим циклический характер.
Лечение генитального эндометриоза должно быть комплексным, дифференцированным. Следует учитывать  -
- возраст больной, ее отношение к репродуктивной функции, особенности лчности.
- Локализацию, распространенность и тяжесть течения процесса.
- Сочетание с воспалительным процессом, его последствия(рубцово-спаечные процессы), гиперпластические поцессы эндометрия и деструктивные изменения в яичниках и матке.
В лечении наружного эндометриоза более эффективна комбинированная терапия –
Сочетание хирургического вмешательства и гормонотерапия. Подобная терапия используется у женщин, страдающих бесплодием, обусловленным эндометриозом. Частота беременности после комбинированной терапии достигает 65%.

Хирургиеское лечение эндометриоза применяют при узловых формах аденомиоза, сочетании диффузной формы аденомиоза с миомой матки, аденомиозе III степени, при наличии эндометриоидных кист яичников и распространенном ретроцервикальном эндометриозе. Непременным условием эффективности хирургического лечения является применение гормонотерапии после операции в течении 3-6 мес. во избежании рецидивов.

Инструментальные методы выявления эндометриоза

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Из неинвазивных инструментальных методов диагностики наиболее общедоступный и надёжный метод при обследовании пациенток с бесплодием — УЗИ с помощью влагалищного датчика. И хотя трансвагинальное ультразвуковое сканирование не позволяет выявить поверхностные гетеротопии эндометриоза на брюшине малого таза, диагностика эндометриоидных кист яичников может быть осуществлена с точностью до 94%. Метод позволяет точно определять размеры, формы и локализацию кист, а также даёт возможность обнаружить в малом тазу опухолевидные образования, не определяющиеся при пальпации.
Лапароскопия
Наиболее точным методом диагностики наружного эндометриоза в настоящее время считают метод прямой визуализации органов малого таза, предпочтительно в условиях лапароскопии, позволяющий визуализировать эндометриоидные гетеротопии, уточнить характер поражений и степень распространения патологического процесса.
Для обеспечения более полной оценки состояния органов малого таза следует проводить осмотр по или против часовой стрелки, начиная с переднематочного пространства. Далее осматривают придатки: трубу и яичник, передний и задний листки широкой связки матки, крестцово-маточные связки, брюшину позадиматочного пространства. Придатки с противоположной стороны оценивают аналогичным образом. Также осматривают брюшину, покрывающую матку: отмечают количество, размеры (диаметр) и расположение эндометриоидных гетеротопий, а также сопутствующих эндометриозу спаек.
При лапароскопии эндометриоидные гетеротопии выглядят как округлые или неправильной формы образования чёрного, тёмно-синего, тёмно-коричневого цвета, окружённые белёсыми звёздчатыми рубцами, Наиболее частая локализация эндометриоидных гетеротопии — крестцово-маточные связки, задние листки широких связок матки, брюшина позадиматочного пространства, яичники. К наиболее редким локализациям наружного генитального эндометриоза следует отнести круглые связки матки и маточные трубы.
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуальной диагностики эндометриоидных поражений. По нашим данным, биопсия эндометриоидных образований при соблюдении правил забора ткани подтверждает диагноз эндометриоза в 96% случаев. Уже при первичном осмотре органов малого таза в 96% случаев лапароскопия позволяет обнаружить эндометриоидные кисты яичников; после дополнительного проведения пункции яичников в связи с изменениями их формы и консистенции правильный диагноз устанавливают практически во всех случаях.

КОНТРАЦЕПЦИЯЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯГИПЕРГИДРОЗ, ПОТЛИВОСТЬ. ЛЕЧЕНИЕСТАТЬИ и ПУБЛИКАЦИИ
Главная|Артериальная гипертензия|Антигипертензивный препарат|Герпес|Щитовидная болезнь|Гипертония|Аллергия|Насморк|Хронический панкреатит|Вирусный гепатит | || | | ||Лечение кашля|Малокровие|Дисбактериоз|Лечение кисты почек|Болезнь Лу Герига|Головная боль|Недержание мочи|Гомеопатия|Биорезонансная терапия|Виагра|Рапа|Геморрой|Контрацепция|Кардиомиопатия|Дерматит|Дерматология и лечение псориаза|Заболевания волос|Лечение кариеса|Остеохондроз|Остеопороз|Криолиполиз|Сосудистая звездочка|Облысение|Ранний климакс|Анальный зуд|Бесплодие неясного генеза|Как избавиться от болей в спине|Имплантация зубов|Кесарево сечение ||Сахарный диабет|Отит|Горячая линия бесплатной юридической консультации
карта сайта

julis-beehive