медицинский центр
Разделы
урологияУРОЛОГИЯ
ГИНЕКОЛОГИЯ
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
ортопедия, травматология
ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ
СТОМАТОЛОГИЯ
ДИАГНОСТИКА
ПРОБЛЕМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
определение пола ребенка
ОПРЕДЕЛНИЕ ПОЛА РЕБЕНКА
Справочник болезней
СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ
Mедицинская энциклопедия
МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС
лекарства
ЛЕКАРСТВА
закон
законЗАКОНЫ
задать вопрос on-line
задать вопрос on-lineВОПРОС - ОТВЕТ
Благотворительность
задать вопрос on-lineБЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ
задать вопрос on-line
задать вопрос on-lineГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ


БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Задать свой вопрос или записаться на приём вы можете, заполнив ниже приведённую форму.

Юрист:
Ваш регион:
Имя:

Телефон: (можно сотовый)

Ваш вопрос к юристу:
(можно кратко)



На главнуюМедицинская энциклопедия
 

Термины на букву T

Три-Регол (Tri-Regol)


Состав и форма выпуска Три-Регол
Розовые драже (6 шт.) Три-Регола содержат по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,05 мг левоноргестрела, белые драже (5 шт.) содержат по 0,04 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг левоноргестрела, драже темно-желтого цвета (10 шт.) содержат по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг левоноргестрела.
Упаковка из 28 драже дополнительно включает 7 коричневых драже, содержащих по 76,05 мг фумарата железа и вспомогательные вещества.
Фармакологическое действие
Трехфазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты, которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

В отличие от монофазных препаратов Три-Регол обеспечивает наименьшее вмешательство в естественные циклические процессы репродуктивной системы, содержит меньшую курсовую дозу гестагенного компонента, в результате чего уменьшается количество побочных реакций и улучшается переносимость препарата.
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываются в верхних отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Оба компонента имеют высокую (более 94%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови достигается через 0,5-1 час. Хорошо распределяются по органам и тканям, этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа. Этинилэстрадиол элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% - печенью; левоноргестрел - на 60% почками и на 40% - печенью.
Показания
Оральная контрацепция (препарат первого выбора). Функциональные расстройства менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром.
Режим дозирования
  • Принимать по одному драже в день (в одно и то же время дня), начиная с первого дня менструации в течение 21дня. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием драже из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Правильная последовательность приема: сначала 6 розовых, затем 5 белых и 10 драже темно-желтого цвета. Для облегчения приема на упаковке указан номер и стрелка. Если в упаковке 28 драже, то после последнего темно-желтого следует перейти к приему коричневых драже, а следующий 28-дневный курс начинать без перерыва (спустя 4 недели после приема первого розового драже, в аналогичный день недели).
  • При переходе к Три-Реголу после другого орального контрацептива применяется аналогичная схема.
  • После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на второй день после операции.
  • Если между приемом драже прошло больше 36 часов - это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
  • При пропуске одного драже на первой или второй недели цикла, необходимо принять 2 драже в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
  • При пропуске двух драже подряд на первой или второй недели цикла, необходимо принимать по 2 драже в последующие 2 дня, затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла. При пропуске драже на третьей недели цикла дополнительно к перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв.
  • Пропуск таблеток не относится к драже коричневого цвета, которые не содержат гормонов. Они созданы для поддержания непрерывности и содержат железо в дозе, которая недостаточна для лечения железодефицитной анемии, но должна учитываться при приеме других железосодержащих препаратов.
  • В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.

  • Побочное действие
    Побочные явления возникают очень редко. Могут иметь место тошнота, рвота, головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных случаях дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на коже. Еще реже отмечается повышение уровня триглицеридов плазмы крови, уровня сахара в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея. При приеме коричневых драже, из-за содержащегося в них фумарата железа, может наблюдаться раздражение желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, запоры. Стул может приобрести черный цвет. В этих случаях лучше перейти на 21-дневный цикл. Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
    Противопоказания
  • сверхчувствительность к составным частям препарата
  • беременность
  • кормление грудью
  • тяжелое заболевание печени
  • врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора)
    желчекаменная болезнь
  • холецистит
  • хронический колит
  • наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные изменения
  • тромбоэмболии и предрасположенность к ним
  • опухоли печени
  • злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия;
  • расстройства липидного обмена
  • тяжелая гипертония
  • тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
  • серповидноклеточная анемия
  • хроническая гемолитическая анемия
  • влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
  • мигрень
  • отосклероз
  • идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
  • тяжелый кожный зуд или герпес беременных.

  • Особые указания
  • Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального давления, определение уровня сахара в моче, исследование функций печени, обследование молочных желез, цитологический анализ мазка) для исключения связанных с риском заболеваний и беременности.
  • Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови, применение Три-Регола не допускается.
  • Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек, флебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
  • Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем каждые 6 месяцев.
  • После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации печеночных функций.
  • На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует прекратить до выяснения их причины.
  • При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.
  • При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема допускается только после исключения наличия беременности.
  • При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца, следует продолжать прием Три-Регола, так как в большинстве случаев эти кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения патологии внутренних органов.
  • В случае рвоты или поноса прием драже следует продолжать, но рекомендуется применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.
    Среди женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив, рекомендуется полностью отказаться от курения.
  • Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.
    Немедленно следует прекратить прием Три-Регола:
  • в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной, необычно сильной головной боли, при остром ухудшении зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт мозга;
  • при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при возникновении или учащении эпилептических припадков;
  • при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной иммобилизации (например, после травм) и во время беременности.
    Беременность и лактация
    Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное использование гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск, связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неё следует отменить стероидные гормоны.
    Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество активных веществ может выделяться с грудным молоком.
    Хранение
    При температуре 15-30 °C, в недоступном для детей месте.
    Лекарственное взаимодействие
    Три-Регол следует применять с осторожностью в сочетании:
  • с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, пенициллином В, сульфаниламидами, тетрациклинами, противосудорожными препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), дигидроэрготамином, некоторыми транквилизаторами, фенилбутазоном, кетоназолом (эти препараты могут уменьшать эффект контрацептивов, поэтому рекомендуется увеличение дозы эстрогена до 50 мкг и, возможно, выше или сочетание приема Три-Регола с каким-либо негормональным методом);
  • с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона (может возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения дозы антикоагулянта);
  • с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами (может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих препаратов);
    с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может возникнуть необходимость изменения их дозы);
  • с бромокриптином (снижение эффективности);
  • с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

  • Производитель: Gedeon Richter (Венгрия)

    Триквилар (Tricvilar)
    Триквилар - трехступенчатый низкодозированный, гестаген-эстрогенный препарат для предупреждения беременности.

    Состав и форма выпуска Триквилара

    Календарная упаковка (1 цикл) из 21 драже, включая 6 драже светлокоричневого цвета, содержащих 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола, 5 драже белого цвета, содержащих 0,075 мг левоноргестрела и 0,04 мг этинилэстрадиола, 10 драже желтого цвета, содержащих 0,125 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола.

    Фаpмакологическое действие

    Триквилар действует при приеме внутрь и представляет собой первый трехступенчатый низкодозированный, гестаген-эстрогенный препарат для предупреждения беременности. В качестве гестагенного компонента (прогестина) он включает производное 19-нортестостерона — левоноргестрел, превосходящий по активности как гормон желтого тела прогестерон, так и его синтетический аналог прегнин и действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом Триквилара является высокоэффективное пероральное эстрогенное средство — этинилэстрадиол.
    Отличительной особенностью Триквилара в сравнении с монофазными контрацептивами является то, что он представляет собой набор драже, содержащих различные количества (3 дозы) гестагена и эстрогена, последовательный прием которых имитирует физиологические колебания уровня половых гормонов в крови в течение менструального цикла. Кроме того, препарат содержит более низкие дозы гормонов, чем контрацептивы первого и второго поколений, в связи с чем он в меньшей, чем они, степени влияет на метаболические процессы (содержание липидов, свертываемость крови), вызывает меньше других побочных явлений. Контрацептивный эффект Триквилара обусловлен прежде всего способностью левоноргестрела блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и таким образом тормозить овуляцию. Его контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом — синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела (прогестином, гестагеном) в осуществлении менструального цикла. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами предотвращающими созревание способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект Триквилара обусловлен и сохранением под его влиянием высокой вязкости шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки.
    В используемых дозировках эстрогенного и гестагенного компонентов Триквилар практически не оказывает влияния на основные функции центральной и периферической нервной системы, кровообращение, деятельность других систем организма.

    Оба действующих вещества Триквилара после приема драже быстро и полно всасываются из желудочно-кишечного тракта. Их максимальная концентрация в плазме крови достигается в интервале 0,5-1 часа. В дальнейшем уровень концентрации характеризуется двухфазным снижением с периодом полувыведения 2 или 24 часа для левоноргестрела и 1-3 или 24 часа для этинилэстрадиола. Ежедневный повторный прием препарата не сопровождается заметной кумуляцией действующих веществ и их метаболитов.
    Выделение компонентов Триквилара: левоноргестрела — через почки (50-60%) и печень (40-50%), а этинилэстрадиола — на 40% через почки и на 60% — через печень. В обоих случаях время полувыведения составляет около 24 часов.

    Препарат способен выделяться с женским молоком. При этом выделение гестагена составляет менее 0,01 % от введенной дозы, а эстрогена — около 0,02%.
    Из-за отсутствия метаболизации левоноргестрел полностью взаимодействует с органами и системами организма, а для этинилэстрадиола такое взаимодействие составляет около 40-60%.

    Область применения: предупреждение беременности.

    Противопоказания:

    Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), имевшиеся либо имеющиеся опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при нарушениях мозгового кровообращения, других сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями, серповидно-клеточная анемия, имевшийся или имеющийся рак молочной железы и эндометрия, нарушения жирового обмена, идиопатическая желтуха или зуд во время бывшей беременности, наличие в анамнезе герпеса, отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место беременности.

    Побочное действие:

    Триквилар обычно хорошо переносится, вызывает небольшое число нерезко выраженных побочных эффектов. В отдельных редких случаях при его приеме могут наблюдаться головные боли, болевые ощущения в области желудка, чувство напряженности в области молочных желез, изменение массы тела и полового влечения, снижение настроения.
    В случаях продолжительного приема Триквилара у отдельных женщин с предрасположенностью иногда могут появляться пигментные пятна на коже (хлоазма), которые усиливаются при длительном нахождении на солнце.
    В весьма редких случаях может наблюдаться плохая переносимость контактных линз.

    Способ применения и дозы:
    Триквилар принимают внутрь по 1 драже в день. Начало приема препарата: прием Триквилара начинают в 1-й день цикла (1-й день цикла = 1-й день менструации), используя драже соответствующего дня недели (например, "Пн." для понедельника) из красного поля календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина.
    Ежедневный прием препарата осуществляют, используя драже из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки до тех пор, пока не будут приняты все драже. Первый менструальный цикл может быть короче 4-х недель, если прием Триквилара был начат со второй половины недели.
    Продолжение приема препарата: после завершения приема Триквилара из первой календарной упаковки на следующий день его прием продолжают, используя новую упаковку, начиная с драже из красного поля календарной упаковки.
    Обычно менструация наступает в период приема препарата из красного поля упаковки. При отсутствии кровотечения перед дальнейшим приемом Триквилара необходима консультация с врачом.
    Прекращение приема: после прекращения приема Триквилара функции женских половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что обеспечивает нормальную способность к зачатию. Обычно первый менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на одну неделю. Если в течение 2-3 месяцев нормальный цикл не восстанавливается, необходима консультация с врачом.

    Взаимодействие с другими средствами:

    Необходимо учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты), производные пиразолона и пиразолидина (бутадион) и антиэпилептические средства (например, карбамазепин, фенитион и др.) способны усиливать метаболизацию входящих в состав Триквилара стероидных гормонов. Снижение эффективной концентрации препарата может наблюдаться и при одновременном использовании Триквилара с некоторыми антибиотиками (например, ампициллином, рифампицином), что связано с изменением микрофлоры кишечника. В связи с влиянием стероидных гормонов на толерантность к глюкозе, при приеме гестагенэстрогенных препаратов может корректироваться дозировка антидиабетических препаратов.

    Дополнительные указания:

    Контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню и сохраняется в период 7-дневной паузы в использовании Триквилара. В этой связи в первые 2 недели приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

    Применение Триквилара молодыми женщинами.
    Низкодозированные гестаген-эстрогенные контрацептивы, к числу которых относится Триквилар, не оказывают влияния на ход полового созревания в период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные контрацептивы такого типа.

    Применение Триквилара после родов или аборта.
    После родов или аборта (выкидыша) Триквилар рекомендуется принимать не ранее, чем пройдет первый нормальный менструальный цикл.

    Применение Триквилара в период лактации.
    В период кормления грудью (лактации) в случае применения Триквилара следует учитывать, что в первый период приема может уменьшиться выделение молока. Кроме того, необходимо иметь в виду то, что препарат в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Обычно прием оральных контрацептивов показан лишь при длительном периоде лактации, т. к. в течение кратковременного кормления грудью менструальный цикл, как правило, не восстанавливается.

    Нерегулярный прием Триквилара.
    В случае пропуска в приеме Триквилара необходимо принять препарат в течение последующих 12 часов. При интервале в приеме более 36 часов не гарантируется надежное противозачаточное действие. Однако, несмотря на это, следует продолжить прием препарата из начатой упаковки (за исключением неиспользованных драже), с тем, чтобы предотвратить наступление преждевременной менструации, связанной с прекращением приема препарата. В этот период рекомендуется пользоваться другими негормональными методами контрацепции (кроме календарного метода Кнауса и Огино, а также метода измерения температуры).

    При поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме ряда лекарственных препаратов контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях, не прекращая приема Триквилара, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции (см. выше).

    Предупреждение:

    Перед началом и каждые 6 месяцев применения Триквилара рекомендуется пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование грудных желез). В случаях появления при приеме Триквилара впервые мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных болей, внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или тромбоэмболии, гепатита, генерализованного зуда, учащения эпилептических припадков, значительного повышения артериального давления, сильных болей в эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

    Форма выпуска и условия хранения:

    Календарная упаковка с 21 драже. Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

    Производитель: SCHERING (Германия).
    ТЕЗА

    Получение мужских половых клеток из ткани яичка путем биопсии. Проводится при отсутствии сперматозоидов в сперме.
    Смотрите также: Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)






    Таблетки эстроген-прогестогеновые комбинированные
    Механизм действия
    Существует множество различных комбинаций доз эстрогена и прогестогена в виде таблеток. Механизм их действия состоит в увеличении уровня этих гормонов в организме, что в результате предотвращает выход яйцеклетки из яичника (овуляцию).
    Кому этот метод рекомендуется?
    Комбинированные таблетки рекомендуются молодым женщинам, особенно тем из них, кто страдает от болезненных или обильных менструаций. Опасность появления побочных эффектов возрастает у женщин после 35, которые курят, имеют избыточный вес, высокое артериальное давление, страдают от мигреней, заболеваний сердечно-сосудистой системы или печени.
    Медицинское наблюдение
    Комбинированные таблетки выдают только по рецепту. Не забывайте проходить регулярные медицинские осмотры (обычно каждые 6 месяцев).
    Возможные побочные эффекты и осложнения.
    Возможные побочные эффекты включают головные боли, повышение артериального давления, депрессию, снижение полового влечения и небольшое увеличение веса. Комбинированные таблетки могут вызывать маточные кровотечения между менструациями (так называемый прорыв кровотечения). Если это мешает вам, смените способ предохранения. Иногда проходит несколько месяцев после прекращения приема таблеток, прежде чем возобновится овуляция. Главным, но редко встречающимся осложнением при длительном приеме таблеток является развитие нарушений в системе кровообращения. В частности, образуются сгустки крови (тромбоэмболы) у женщин, регулярно принимающих эти таблетки.
    Таблетки для приема после полового акта ("на следующее утро")

    Механизм действия
    Таблетки для приема после полового акта содержат эстроген и прогестоген. Если их принимать (обычно 2 отдельными дозами) после полового акта без предохранения, то они делают слизистую матки невосприимчивой к имплантации яйцеклетки и таким образом предотвращают развитие беременности.
    Кому этот метод рекомендуется?
    Их может принимать любая женщина, у которой было половое сношение без предохранения или предохранение оказалось неэффективным, например повредился презерватив. Эти таблетки должны быть приняты не позднее, чем через 72 часа после полового акта. Поскольку они содержат высокие дозы гормонов, то рекомендуются только как экстренная мера и не могут быть использованы как регулярное противозачаточное средство.
    Медицинское наблюдение
    Эти таблетки назначает только врач.
    Возможные побочные эффекты и осложнения
    У некоторых женщин отмечается тошнота в первые часы после приема этих таблеток.
    Таблетки, содержащие один прогестоген

    Механизм действия
    Увеличение уровня прогестогена (синтетической формы естественного гормона прогестерона) в организме предотвращает имплантацию яйцеклетки в матке, но наиболее важным противозачаточным эффектом этого метода является вызываемое прогестогеном утолщение слизистой при входе в шейку матки, что предотвращает проникновение в нее спермы из влагалища.
    Кому эти методы рекомендуются?
    Женщинам, которые хотят использовать пероральные противозачаточные средства, но не могут по каким-либо причинам принимать таблетки с эстрогеном. В частности, данный метод показан для кормящих грудью женщин, так как он не сказывается на образовании молока. Поскольку для эффективного действия таблетки необходимо принимать каждый день точно в одно и то же время, этот метод не подходит забывчивым женщинам и тем, у кого нестабильный образ жизни.
    Медицинское наблюдение
    Такое же, как при приеме комбинированных таблеток, содержащих эстроген-прогестоген.
    Возможные побочные эффекты
    Существует вероятность появления нерегулярных менструаций и маточных кровотечений между менструациями (так называемый прорыв кровотечения). Однако опасности для здоровья меньше, чем при приеме комбинированных таблеток.
    Трещина анальная

    Анальная трещина - разрыв слизистой в области заднепроходного отверстия.
    Томография компьютерная

    Это безболезненное обследование, которое поможет в диагностировании различных заболеваний. В отличие от обычного рентгенологического исследования КТ четко выявляет состояние мягких тканей (в том числе наличие тромбов и опухолей). При обследовании получаются сотни рентгенограмм, которые делаются по мере того, как камера вращается вокруг тела. Полученные данные вводят в компьютер, монтирующий их в серию последовательных четких изображений исследуемой области.
    КТ-сканирование головы
    Для этого вас укладывают на подвижной стол, причем голова находится внутри камеры аппарата. Чтобы изображения получились четкими, вы должны лежать абсолютно неподвижно.
    КТ-сканограмма на уровне век
    Сканограмма показывает поперечное сечение мозга на уровне век. Темные участки в верхней части головы соответствуют глазницам и воздухоносным полостям черепа, светлые - костям.
    КТ-сканограмма на уровне середины лба
    Сканограмма показывает поперечное сечение того же мозга на уровне середины лба.
    Тампонада носа

    Hосовые кровотечения, не прекращающиеся после применения обычных гемостатических мер. Передняя тампонада производится наиболее часто, так как носовое кровотечение в 90-95% происходит из переднего отдела перегородки носа.
    Передняя тампонада носа
    Медицинские инструменты
    Необходимы коленчатый пинцет или носовой корнцанг, марлевые турунды шириной 1,5 см, длинной 10 и 20 см. Тампонада носа - очень болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают путем распыления (или закапывания) в нос 2% раствора дикаина либо 5% раствора кокаина. Обезболивающего эффекта можно достигнуть введением в мышцу смеси 1% раствора промедола, 2% раствора димедрола по 1 мл и 50% раствора анальгина - 2 мл.
    Процедура
    При передней риноскопии в полость носа вводят марлевые тампоны, пропитанные вазелиновым маслом, кровоостанавливающей пастой (предварительно подогретой), тромбином, гемофобином. При кровотечении из переднего отдела перегородки носа вводят несколько тампонов длиной 7-8 см последовательно один за другим в общий носовой ход, прижимая тампоны к перегородке носа, между нею и нижней носовой раковиной. Бели имеется кровотечение из средних или задних отделов полости носа или если место его определить не удается, тампонируют всю половину носа длинной марлевой турундой (20 см) в виде петли, в которую вводят другую турунду или несколько их. Для тампонады требуются 2-3 такие турунды. Вместо марлевых турунд, можно вводить в полость носа сухой тромбин, фибринную пленку, кровоостанавливающую губку, поролон, пропитанный антибиотиком, резиновый катетер с отверстиями и укрепленными на нем двумя резиновыми напальчниками, которые после введения в полость носа раздувают.
    Тампонада носа задняя
    Медицинские инструменты
    Необходимы резиновый катетер, коленчатый пинцет, носовой корнцанг, марлевый тампон, изготовленный в виде тюка размером 2х3 см, перевязанный крест-накрест тремя толстыми шелковыми нитями с длиной концов до 15 см. Перед манипуляцией в мышцу вводят литическую смесь (1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2% раствора димедрола, 2 мл 50% раствора анальгина).
    Процедура
    В переднее носовое отверстие той половины носа, из которой наблюдается кровотечение, вводят резиновый катетер и продвигают по дну полости носа в носоглотку, а затем в ротоглотку, пока его конец не появится из-за мягкого неба. Здесь его захватывают корнцангом и выводят изо рта. К выведенному концу привязывают с помощью двух шелковых нитей марлевый тампон, после чего производят движение катетера в обратном направление, потягивая за его конец, выступающий из переднего носового отверстия. По мере извлечения катетера из носа марлевый тампон втягивается в носоглотку и устанавливается у хоан. Последнее необходимо проконтролировать указательным пальцем руки, введением через полость рта в носоглотку. Тампон удерживается в нужном положении благодаря натягиванию двух шелковых нитей, выходящих из переднего носового отверстия, которыми тампон был привязан к резиновому катетеру (третья нить вынимается изо рта и приклеивается к щеке лейкопластырем; она будет нужна в последующем для извлечения тампона из носоглотки). Задняя тампонада дополняется передней, после чего шелковые нити, выступающие из носа, завязываются над марлевым или ватным шариком у входа в нос, что служит противовесом для заднего тампона и удерживает его в носоглотке. Тампоны в носу (при передней и задней тампонаде) оставляют на 1-2 сут; все это время больной получает сульфаниламидные препараты или антибиотики для профилактики острых воспалительных заболеваний уха, околоносовых пауз, риногенного сепсиса.
    Трахеотомия и трахеостомия

    Трахеотомия - рассечение колец трахеи, этап трахеостомии. Оправдано называть трахеотомией операцию вскрытия трахеи для проведения эндотрахеального или эндобронхиального вмешательства с последующим зашиванием раны. Трахеостомия - образование временного или стойкого соустья полости трахеи с окружающей средой, осуществляемое путем введения в трахею канюли или подшивания стенки трахеи к коже. Трахеостомия оставляет препятствие для прохождения воздуха в трахею выше трахеостомы, уменьшает мертвое анатомическое пространство дыхательных путей, позволяет систематически отсасывать секрет из трахеобронхиального дерева, производить его туалет, перейти к длительному управляемому дыханию.

    1. классическим показанием является непроходимость дыхательного тракта в верхнем отделе - инородные тела гортани, паралич и спазм голосовых складок, выраженный отек гортани, опухоли шеи, вызывающие сдавливание дыхательных путей;
    2. нарушение проходимости дыхательного тракта продуктами аспирации и секреции;
    3. нарушение биомеханики дыхательного акта в результате травмы грудной клетки, повреждения шейных сегментов спинного мозга с выключением иннервации межреберной мускулатуры, травма и острая сосудистая патология головного мозга;
    4. острая дыхательная недостаточность или отсутствие спонтанного дыхания (вмешательство производится для длительного применения аппаратов искусственного дыхания). Стеноз гортани в стадиях декомпенсации и терминальной является показанием к экстренной трахеостомии. При прогрессирующих или необратимых процессах накладывают трахеостому, не дожидаясь декомпенсации дыхания и развития гипоксии.

    Медицинские инструменты

    Для трахеостомии должен быть наготове стерильный набор инструментов: скальпель, по 2 анатомических и хирургических пинцета, несколько кровоостанавливающих зажимов, элеватор для отведения перешейка щитовидной железы, прямые ножницы, 2 тупых и 1 однозубый острый крючок, трахеорасширитель Труссо, хирургические иглы и иглодержатель, шприц для инфильтрационной анестезии, трахеоканюли различных номеров, стерильный шелк и кетгут. При неотложных показаниях к трахеостомии и отсутствии инструментария операцию производят подручными средствами.

    Процедура

    Различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию в зависимости от уровня рассечения хрящей трахеи по отношению к перешейку щитовидной железы (выше перешейка - верхняя; ниже - нижняя; средняя - после рассечения перешейка рассекают хрящи трахеи, соответствующие его уровню). Взрослым производят верхнюю трахеостомию, детям нижнюю, так как у них перешеек расположен выше. Среднюю трахеостомию производят редко - при невозможности произвести верхнюю или нижнюю, например при неблагоприятном анатомическом варианте расположения перешейка или при распространенной опухоли щитовидной железы. Больной лежит на спине, под плечи подкладывают валик, голова запрокинута назад. Такое положение позволяет максимально приблизить гортань и трахею к передней поверхности шеи. Операцию производят как под эндотрахеальным наркозом, так и под местной анестезией. У детей, как правило, используют эндотрахеальный наркоз. Местную инфильтрационную анестезию выполняют 0,5-1% раствором новокаина или 0,5% раствором тримекаина. В экстремальных условиях оперируют без анестезии. Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции производят от нижнего края щитовидного хряща до яремной ямки по средней линии шеи. Срединную вену шеи отодвигают или перевязывают по белой линии и тупым путем раздвигают мышцы и обнажают перешеек щитовидной железы.

    Особенности трахеостомии у детей

    Трахеостомию у детей следует производить исключительно под общим обезболиванием с предварительной интубацией трахеи. Производя у детей нижнюю трахеостомию, нужно стремиться выполнить t разрез ближе к перешейку щитовидной железы, не пересекая его, так как низкий разрез трахеи, выполненный при разогнутой шее, может опуститься за грудину. Это ведет к таким осложнениям, как пневмоторакс и пневмомедиастинум. Окно в трахее не вырезают, так как это влечет за собой в дальнейшем ее деформацию. Не следует применять трахеорасширитель Труссо. Трахеоканюли должны быть пластмассовыми. Операцию трахеостомии у детей следует заканчивать подшиванием стенки трахеи к коже: обычно по 2 кетгутовых шва с каждой стороны. Такое подшивание превращает трахеостому в зияющее отверстие, облегчает введение трахеоканюли, препятствует деформации трахеи под давлением трахеоканюли, облегчает последующую деканюляцию.



    Тампонада матки и влагалища

    Гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде. В настоящее время тампонаду матки и влагалища как способ остановки гипотонического кровотечения используют в очень редких случаях при оказании доврачебной или первой врачебной помощи вне родильного стационара, как временную меру, позволяющую транспортировать родильницу с кровотечением в родовспомогательное учреждение
    Процедура

    Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают спиртом или слабым раствором йода. Во влагалище вводят большие зеркала, шейку матки захватывают зажимами (абортцанги, пулевые щипцы) и подтягивают ко входу во влагалище. Полость матки туго тампонируют широкими длинными марлевыми бинтами с помощью длинного изогнутого корнцанга или длинного пинцета. Необходимо затампонировать туго всю полость матки последовательно от дна до шейки включительно. Затем снимают зажимы с шейки матки и туго тампонируют влагалище. Введенный тампон способствует образованию тромба в сосудах и сокращению мускулатуры матки. Отрицательной стороной тампонады матки является возможность занесения возбудителей инфекции. Тампон может оставаться в матке в течение нескольких часов. Обычно этого времени бывает достаточно для транспортировки больной в родильный стационар

    Тугая грудь

    Тугая грудь - задержка выделения молока, т.е. молоко не сразу выходит из желез, когда младенец берет грудь. Встречается и противоположное состояние, при котором молоко выделяется слишком сильно.

    Трудное пробуждение ребенка по утрам

    Детей, как и взрослых, можно разделить на две группы: тех, кто легко встает и хорошо работает с утра, и тех, кто наиболее активен вечером, но дольше просыпается по утрам. К какой из этих групп относится ваш ребенок, вы, вероятно, заметили с раннего детства.

    Родителей поздно просыпающегося ребенка (особенно если они сами встают рано) часто беспокоит, не является ли неохотное пробуждение утром признаком нехватки сна или болезни. Однако если у ребенка уходит около часа на то, чтобы окончательно проснуться утром, а в целом он здоров, активен и энергичен остальную часть дня, то это вряд ли может быть поводом для беспокойства. Насильно укладывать ребенка спать раньше времени, когда он полон энергии, не следует, это может только привести к ненужному конфликту.
    Когда обратиться к врачу
    Если ребенок вялый только по утрам, беспокоиться не нужно, но обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях.
    Если у вашего ребенка появилась сонливость в другое время дня.
    Если ребенок, который обычно рано встает, стал необычно и без видимой причины сонлив утром.
    Немедленно вызовите врача, если утром вы не можете разбудить ребенка

    Тонзиллэктомия

    Если ребенок страдает тяжелыми повторными ангинами, иногда рекомендуется операция по удалению миндалин (так называемая тонзиллэктомия). Раньше эта операция проводилась гораздо чаще, но с применением высокоэффективных антибиотиков надобность в ней отпала, и теперь операция выполняется только тогда, когда повторные ангины угрожают общему здоровью ребенка или мешают его учебе.

    Тонзиллэктомию обычно делают под местной анестезией, ребенок проводит в больнице 2-3 дня. Одновременно с миндалинами иногда {удаляют и аденоиды #I367}. После операции у ребенка обычно очень болит горло, а раневая поверхность может немного кровить. Для уменьшения неприятных ощущений ребенку дают обильное холодное питье и мороженое. Через 2 недели большинство детей полностью выздоравливают.

    Тринордиол-21 (Trinordiol-21)

    Состав и форма выпуска

    Активные вещества Тринордиола - левоноргестрел и этинилэстрадиол. Драже (6 светло-коричневых драже с 0,05 мг и 0,03 мг активных веществ соответственно; 5 белых драже с 0,75 мг и 0,04 мг активных веществ соответственно; 10 драже цвета охры с 0,125 мг и 0,03 мг активных веществ соответственно) по 21 шт., 3 х 21 шт., 6х21 шт. в упаковке.

    Фармакологическое действие

    Оказывает противозачаточный эффект при приеме внутрь, обусловленный уменьшением
    продукции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза и изменением шеечной слизи. Нарушает созревание фолликулов, тормозит овуляцию, затрудняет имплантацию яйцеклетки.

    Показания

    Контрацепция.

    Режим дозирования

    По 1 драже в день, начиная с первого дня менструального цикла, в течение 21 дня: сначала 6 светло-коричневых драже, затем 5 белых и 10 цвета охры; затем перерыв 7 дней. Интервал между приемами не должен быть более 24 часов, если драже не принято, необходимо принять очередное драже не позднее 12 часов.

    Побочное действие

    Головная боль, тошнота, боль с желудке, чувство напряжения в молочных железах, изменения веса, либидо, появление на коже коричневых пятен, межменстру-
    альные кровотечения.

    Противопоказания

    Выраженное нарушение функции печени, желтуха, или кожный зуд при беременности в анамнезе, синдром Дубина-Джонсона, желтушный синдром, перенесенные или имеющие место флебиты, тромбозы вен, артерий, серповидно-клеточная анемия, опухоли молочной железы, доброкачественные опухоли матки, нарушения жирового обмена, отосклероз или пузырный занос во время предыдущей беременности.

    Особые указания

    Перед применением препарата и в ходе его приема необходим регулярный гинекологический осмотр. Рекомендуется прекратить курение, т.к. это повышает риск сердечно-сосудистых осложнений (особенно после 30 лет). Прием препарата немедленно прекращается при возникновении следующих осложнений: мигрени или сильные головные боли (если их не было ранее), ранние признаки флебитов (непривычные боли или вздутие вен на ногах), колющие боли неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувство стеснения в грудной клетке, желтуха, повышение артериального давления. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированной хирургической операции, а также при по-
    стельном режиме (например, при травмах). Эффект препарата снижается при одновременном применении барбитуратов, дифенина, рифампицина.


    Производитель. WYETH GROUP, Германия.

    Тризистон (Triziston)


    Состав Тризистона 

    1 упаковка Тризистона содержит 6 коричневых драже по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,05 мг левоноргестрела; 6 белых драже по 0,04 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг левоноргестрела; 9 желтых драже по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг левоноргестрела.

    Показания: предупреждение нежелательной беременности.

    Побочные действия: переносимость, как правило, хорошая. Субъективные жалобы встречаются редко и только в первые циклы приема: чувство напряжения молочных желез, увеличение массы тела, тошнота, рвота, головная боль.

    Противопоказания
  • беременность;
  • гормонозависимые новообразования матки и молочных желез;
  • идиопатическая желтуха, сильный зуд и герпес беременных в анамнезе;
  • синдром Дубина-Джонсона;
  • синдром Ротора;
  • опухоли печени и/или тромбоэмболии;
  • серповидно-клеточная анемия; тяжелые нарушения жирового обмена;
  • тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • тяжелые формы гипертонии;
  • отосклероз.

  • Взаимодействие с другими препаратами: действие уменьшается при одновременном приеме с барбитуратами, гризеофульвином, фенилбутазоном, антиэпилептическими средствами, рифампицином и другими антибиотиками (ампицилли-ном, тетрациклином). При приеме препарата может корректироваться дозировка антидиабетических средств.

    Дозировка: ежедневно по 1 драже, согласно указаниям на упаковке.
    Производитель: Jenapharm (Германия)

    карта сайта

    julis-beehive