|
Лечение
заболеваний пародонта –
весь спектр пародонтологических
услуг, от стандартной
профилактической чистки и чистки
поверхности корня и карманов до
сложных лоскутных операций.
Гингивопластика, костная пластика,
поднятие десны и многие другие
техники, которые мы используем для
эффективного воздействия на
состояние тканей десны.
Заболевания пародонта
и внутренних органов взаимосвязаны.
Комплексное проведение общего и
местного лечения способствует
предупреждению рецидивов заболевания
и улучшает его прогноз. Успех общего
лечения зависит от умения врача
стоматолога назначить больному
средства, влияющие на патогенез
заболевания пародонта и
сопутствующих патологических
процессов.
Общее лечение при болезнях
пародонта включает:
Стимулирование
реактивности организма.
Противовоспалительную
терапию.
Десенсибилизирующую
терапию.
Общеукрепляющее.
Выбор метода лечения осуществляется
индивидуально и зависит от фоновой
патологии, особенностей клинической
картины, лабораторных данных.
Стимулирующая терапия. Показания к
применению стимулирующей терапии:
Начальные
стадии патологии пародонта.
Умеренное
снижение показателей реактивности.
Больные
молодого возраста с вялопротекающим
процессом.
Отсутствие
эффектов от проводимого лечения.
Ослабленные
больные.
Противопоказания:
Бурный
процесс в тканях пародонта.
Пародонтит,
сопровождающийся абсцедированием.
Наличие
новообразований.
Гормональные
расстройства.
Период
менструации и беременности.
Тяжелые
общие заболевания.
Тяжелые
формы патологии прикуса.
Стимулирующие средства назначают
после заключения специалистов
соответствующего профиля об
отсутствии противопоказаний под
контролем гемограммы.
Для неспецифической стимуляции
применяют биостимуляторы (алоэ,
биосед, ФИС, по 1 мл подкожно 25-55
инъекций), производные пиримидина и
тиазолидина (метилурацил, или
метацил по 0,5 г 3 раза в день в
течение 2 недель, пентоксил по 0,2 г
3 раза в день в течение 2-3 недель
после еды), иммунномодулирующие
препараты (декарис по 100-150 мг в
сутки через день, три раза в неделю
в течение 3-3,5 недель, под
контролем лейкоцитарной формулы.
Стимулируют специалистические и
неспециалистыческие факторы
резистентности организма продигиозан
и пирогенал. Продигиозан вводят
внутримышечно по 0,5 мл 0,005%
раствором, курс лечения 3-6 инъекций
с интервалом в 4-7 дней.
Предварительно проверяют
переносимость препарата. Пирогенал
вводят внутримышечно начиная с 5 МПД
(минимальная пирогеналовая доза),
повышая дозу до 25-50 МПД, всего
10-30 инъекций.
Специфические стимуляторы:
анаболические стероиды
(метандростенолон, ретаболил),
анаболические нестероидные средства
- калия оротат. Препараты
положительно влияют на азотистый
баланс, способствуют фиксации
кальция в костях. Метандростенолон
назначают внутрь по 0,005 г 2 раза в
день перед едой, курс 3-5 недель,
ретаболил по 0,25 мг внутримышечно 1
раз в три недели, курс лечения 5-7
инъекций. Одновременно назначают
препараты кальция: кальция
пантотенат, кальция глицерофосфат,
кальция глюконат, фитин. Для
регуляции метаболизма в костной
ткани применяют ти-рокальцитонин,
который тормозит резорбцию костной
ткани. Его вводят внутримышечно по 5
мг 2 раза в день в течение 20 дней
или внутрь по 1 таблетке 3 раза в
день совместно с препаратами фосфора
и кальция. Т. В. Никитина (1997)
рекомендует принимать внутрь по 1 мг
фтора в виде таблеток фторида
натрия.
При пораженном воспалении в мягких
тканях пародонта и альвеолярной
кости, наклонности к абсцеди-рованию
и гноетечению применяют
антимикробные препараты: антибиотики
широкого спектра действия и
сульфаниламиды. Перед применением
антибиотиков необходимо определить
чувствительность к ним микрофлоры.
Из антибиотиков чаще используют
рондомецин, олететрин, линкомицин,
эрициклин. Лечение проводят по
общепринятой схеме в течение 5-7 до
14 дней. Для профилактики кандидоза
полости рта назначают
противогрибковые средства: нистатин,
низорал, леворин.
При наличии фузосприллярной инфекции
в пародонтальном кармане назначают
трихонол по 0,25 г по схеме: 1 день
- 4 таблетки, 4 дня по 3 таблетки и
2 дня по 2 таблетки, общая доза на
курс лечения 5 г. Препарат принимают
во время еды, его можно сочетать с
антибиотиками и сульфаниламидами,
при его приеме нельзя принимать
алкогольные напитки. Из
сульфаниламидов применяют
сульфапиридазин однократно 1 г,
затем по 0,5 г в сутки в течение 5-7
дней, сульфамонометаксин по 1-2
таблетки после еды в течение 5-7
дней.
При болезнях пародонта развивается
сенсибилизация организма к продуктам
нарушенного гомеостаза, поэтому
больным назначают
десенсибилизирующую терапию:
диазолин, фенкарол, супрастин,
тавегил по 1 таблетке утром и
вечером в течение 7-10 дней
(осторожно применять лицам, работа
которых требует напряженной
физической и психической
деятельности) 10% раствор глюконата
кальция внутримышечно 1 раз в день,
курс 15 инъекций, 10% хлорид кальция
по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Общеукрепляющее лечение направлено
на определение рационального и
сбалансированного питания, режима
труда и отдыха, проведение
витаминотерапии. Витаминотерапия
наиболее эффективна на начальных
этапах развития заболевания, но
весной и зимой она должна
проводиться даже при развившихся
стадиях заболевания.
Витамин C в сочетании с витамином P
(рутин) рекомендуют принимать при
всех заболеваниях пародонта,
сопровождающихся кровоточивостью
десен. Аскорутин назначают по 0,1 г
2-3 раза в сутки после еды, курс 1
месяц.
Витамин C (аскорбиновая кислота)
применяется по 0,05-0,1 г 3 раза в
день после еды.
Витамин B1 , улучшает трофику
пародонта, нормализует углеводный и
белковый обмен, его назначают при
патологии, развившейся на фоне
заболеваний нервной системы,
диабета, болезни Боткина, язвенной
болезни желудка. Принимают внутрь
после еды по 0,005-0,01 г 2-3 раза в
день в течение 30-40 дней. Его можно
вводить путем электрофореза в десны
или путем инъекции 5% раствора с 1%
раствором новокаина в переходную
складку. Курс 10 инъекций. Витамин
B6 (пиридоксин), витамин B12
(цианкобеламин) показаны при лечении
пародонтита и пародонтоза у больных,
страдающих неврастенией, сахарным
диабетом, заболеваниями
желудочно-кишечного тракта, почек.
Курс лечения 10-12 инъекций каждого
препарата. Целесообразно их сочетать
с витаминами B1 и C.
Для улучшения
окислительно-восстановительных
процессов в организме применяют
витамин E (токоферола ацетат) в виде
30% масляного раствора по 50-100 мг
в сутки.
Витамин A обеспечивает нормальную
функцию эпителиальной ткани,
назначают его по 20 капель 2 раза в
день в течении трех недель, «Аевит»
по 1 капсуле ежедневно. Часто при
заболеваниях пародонта назначают
поливитаминные комплексы «Гендевит»,
«Ундевит», «Алфавит», «Квадевит»,
«Декамевит» и другие.
Помочь сбалансировать питание
призваны врачи-диетологи.
Сбалансированное питание в возрасте
20-40 лет предусматривает увеличение
доли растительных нерафинированных
масел до 20-25% общего количества
жиров, продуктов, оказывающих
липотропный эффект (молочные и
морепродукты, овощи), при
достаточном поступлении питательных
веществ и аминокислот.
В возрасте после 40 лет необходимо
снизить количество углеводов в
рационе, увеличить потребление
кисломолочных продуктов и снизить
общую калорийность пищи.
Больным неврозом и неврастенией
назначают седативные препараты
валерианы, пустырника, пиона,
электросон.
|