медицинский центр
Разделы
ГИНЕКОЛОГИЯ
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
ортопедия, травматология
ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ
СТОМАТОЛОГИЯ
ДИАГНОСТИКА
ПРОБЛЕМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
определение пола ребенка
ОПРЕДЕЛНИЕ ПОЛА РЕБЕНКА
Справочник болезней
СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ
Mедицинская энциклопедия
МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС
лекарства
ЛЕКАРСТВА
закон
законЗАКОНЫ
задать вопрос on-line
задать вопрос on-lineВОПРОС - ОТВЕТ
Благотворительность
задать вопрос on-lineБЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ
задать вопрос on-line
задать вопрос on-lineГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Задать свой вопрос или записаться на приём вы можете, заполнив ниже приведённую форму.
Loading…
На главную страницу /Урология

Варикоцеле

Варикоцеле - варикозное расширение узлов внутренней сперматической вены, формирующей  лозовидное  сплетение мошонки.

Варикоцеле – мужская патология, заключающаяся в варикозном расширении вен семенного канатика и яичка. Наиболее часто она встречается в период полового созревания. Первым фактором для развития этого процесса является наследственная предрасположенность к варикозному расширению сосудов. У мужчин, кровные родственники которых страдают патологией вен, пороками сердца и сосудов, заболевание встречается достоверно чаще, чем у остальных. Вторым важным фактором возникновения варикоцеле является повышенное давление крови в сосудах области малого таза и мошонки. Это может быть при опухолях органов таза, атеросклеротическом поражении сосудов в пожилом возрасте.
Варикозному расширению способствует свободное сообщение вен мошонки с  сосудами забрюшинного пространства, отсутствие поддерживающей мышечной помпы, врожденная слабость сосудистых стенок или атония того участка m.cremaster, который принадлежит к сперматической вене. Основная причина варикоцеле гемодинамические условия в левой сперматической вене, которая впадает в почечную вену. При сдавлении внутренней сперматической  вены опухолью (например, почки) говорят о вторичном варикоцеле. Механизм влияния варикоцеле на фертильность остается неизвестным. Основные возможности: снижение кровоснабжения пораженного яичка вследствии повышения венозного давления, приводящего к атрофии органа; повышение температуры мошонки или недостаточное вымывание токсических веществ почечного происхождения.
Распространенность варикоцеле колеблется от 15 до 20%
Бесплодие при варикоцеле характеризуется олиго-,астено-, или тератоспермией, а также различными сочетаниями этих изменений. Оно может сопровождаться повышением уровня ФСГ, что свидетельствует о повреждении зародышевого эпителия. В этом случае прогноз в отношении фертильности неблагоприятный. Некоторые пациенты отмечают давление,боль в пораженном  яичке.

Варикоцеле диагностируется путем пальпации гроздевидного сплетения при вертикальном положении пациента.

Симптомы. Проявления этого состояния во многом зависят от степени расширения вен. Если оно незначительно, мужчина может длительное время и не догадываться об этой патологии. В этих случаях заболевание нередко диагностируется при комплексном исследовании по поводу мужского бесплодия или профилактическом осмотре. При более выраженном расширении вен появляются давящие боли в мошонке, чувство тяжести, распирания. Редко проявления могут быть выражены настолько, что мужчина начинает испытывать затруднения при ходьбе из-за выраженных болей.

Диагностика. Обычно она не составляет особо труда. Уролог при осмотре, и особенно при пальпации мошонки, выявляет патологически расширенные извитые вены семенного канатика. Во врачебной практике этот симптом называется «клубком червей». При скрыто протекающих процессах поможет УЗИ мошонки с обязательным допплерографическим исследованием, которое наглядно подтвердит наличие патологических изменений вен яичка. Кроме того, применяются методы венографии, венотонометрии. Когда заболевание сопровождается признаками бесплодия, необходимо провести анализ спермы.

Варикоцеле различают по степеням:

Легкая степень - заболевания - опухолевидное образование в области семенного канатика определяется пальпаторно (то есть при ощупывании) только при натуживании.

Средняя степень - опухолевидное образование в области семенного канатика легко определяется пальпаторно и без натуживания.

Выраженная степень - опухолевидное образование в области семенного канатика заметно даже при простом осмотре, без ощупывания.
Интересно, что в последнее время в мировой практике имеет место тенденция к отказу от разделения варикоцеле на степени, так как прямой связи между степенью варикоцеле и выраженностью нарушений функции  яичка нет.

Лечение.
В настоящий момент нет однозначного мнения по поводу обязательной окклюзии  левой сперматической вены при выявлении варикоцеле. В таких случаях решение о необходимости лечения следует принимать, исходя из следующих критериев:
-длительность непреднамеренной бесплодности не менее одного года;
-варикоцеле должно быть подтверждено физикальными и инструментальными исследованиями;
-снижение параметров спермы;
-уровень ФСГ не должен превышать верхней границы нормальных колебаний;
 При подтвержденном варикоцеле выполняется перевязка внутренней сперматической вены. Используется высокая   и низкая перевязка. Длительность нахождения в стационаре 1-3 суток.


карта сайта

julis-beehive